Nous allons participer à ACUTE FLOW, étude française multicentrique évaluant les flux des urgences chirurgicales et analysant le retard d’admission au bloc opératoire des urgences chirurgicales.
Cette étude ne dure que 10 jours, du 5 au 16 octobre, soit un début lundi prochain pour tous les centres.
Pour mener à bien cette étude, nous devons tous participer, sans exception. C'est un protocole simple :
- nous allons inclure tous les patients adultes nécessitant une chirurgie urgente ( < 72h) (Admis par les urgences, la SSPI, ou déjà hospitalisés) (les endoscopies et le PTI ne rentrent pas ds l'étude)
- il faut remplir une feuille recto-verso en temps réel pour chaque patient (ci-jointe)
renseignant les éléments de la prise en charge urgente : type de chirurgie, horaires, degré d'urgence... Ca doit être fait en temps réel car c'est impossible de récupérer les données sinon.
La subtilité c'est que l'étude repose sur la classification de NEST pour les urgences : urgence immédiate, <1h, <4h, <12h, <48h, <72h. La plupart des procédures sont déjà classées. Ensuite, on compare le délai théorique de passage au bloc avec le délai réel et on coche les causes de retard pour chaque patient. Rien de très incroyable, une fois qu'on a essayé.
En pratique, les feuilles vont être mises à différents endroits : ds chaque bocal des blocs B1 et B3, au B2, en SSPI, aux bons soins du MAR hors bloc, chez Dominique. Le 1er MAR ou interne qui rencontre le patient urgent crée la fiche.
Les chirurgiens ont un rôle majeur : eux seuls connaissent avec exactitude l'heure où a été poser l'indication chirurgicale, et il nous faut cette information. De plus, ils doivent évaluer le délai idéal de la chirurgie, il faut poser la question au senior qui opère.
Les feuilles doivent être récupérées et mises dans une manette avant sortie de SSPI.
Les responsables quotidiens qui doivent pister toutes les urgences et veiller à ne pas en oublier sont les médecins régulateurs en journée, et les MAR de garde. En ambulatoire comment voulez vous faire? Les internes de SSPI ont pour mission de récupérer toutes les fiches. L'aide des IDE dans cette mission va être indispensable. Celle des IADEs aussi.
Ensuite, il va falloir pister les complications médico chirurgicales de ces patients. Il faut qu'on s'organise pour que la charge de travail soit très petite (on inclut les patients que 10 jours).
Cette étude va permettre localement de faire le point sur la gestion des urgences. Ca nous permettra d'avancer.
Merci de votre aide.
